Напоминаем: это советы вам, непрофессионалы!
Шок — весьма опасное состояние для жизни, требующее принятия незамедлительных мер по спасению пострадавшего. Причиной шока может быть тяжелая травма (переломы конечностей, позвоночника, черепа) или значительная кровопотеря, превышающая 500— 700 мл.
Симптомы: в первый момент после травмы или кровопотери может наступить двигательное или речевое возбуждение, учащение пульса (более 120 ударов в минуту) и дыхания (более 20 раз в минуту). Объективная оценка собственного состояния у пострадавшего отсутствует. Через 3—5 минут наступает угнетение дыхания (менее 10—15 раз в минуту) и сердцебиения (частота пульса может быть различной, но пульс ослабевает, становится нитевидным), падает артериальное давление. Пострадавший бледнеет, покрывается липким холодным потом, появляется частое и поверхностное дыхание. В этот момент может наступить потеря сознания.
Подобное состояние требует проведения следующих неотложных мероприятий:
— Пострадавшего необходимо уложить на ровной поверхности на спину, повернув голову набок для предупреждения попадания в дыхательные пути рвотных масс.
— Ноги, если они не повреждены, можно положить повыше, на рюкзак или камень — это улучшит кровоснабжение мозга и сердца.
— При отсутствии дыхания или сердцебиения необходимо сразу начинать искусственное дыхание и наружный массаж сердца.
Искусственное дыхание лучше всего проводить способом «рот в рот». Голову больного необходимо закинуть, подложив под шею валик из подручного материала. Пальцем, обернутым марлей или любой другой тканью, быстро обследовать полость рта, удалить зубные протезы, кровь, слизь, инородные предметы и т. д. Чтобы не запал язык, его вытягивают и закрепляют платком. Проводящий искусственное дыхание должен глубоко вдохнуть воздух и, прижавшись губами к открытому рту пострадавшего, сделать максимально эффективный выдох. Нос больного в этот момент необходимо зажать.
Вдохи следует делать через 3—4 секунды, или один вдох на 3—4 такта искусственного массажа сердца. Искусственный массаж сердца должен проводиться резкими и сильными надавливаниями на грудную клетку в области нижней трети грудины обеими руками (одна на другой), всей поверхностью ладони. Искусственный массаж проводится уверенно и интенсивно, однако не следует забывать, что при этом можно легко сломать ребра пострадавшему. Частота искусственного массажа — 30—40 раз в минуту.
О восстановлении кровообращения и дыхания свидетельствуют появление пульса на сонной или лучевой артериях, самостоятельное регулярное дыхание, порозовение кожных покровов.
— Необходимо тщательно осмотреть и осторожно ощупать голову пострадавшего, туловище, конечности, внимательно сравнивая правую и левую стороны. Если обнаружены раны, переломы и возникает необходимость полного или частичного удаления одежды, помните: надо начинать со здоровой стороны тела, причем желательно не столько снимать одежду, сколько разрезать ее, освобождая доступ к поврежденной поверхности. При травмах стопы обувь следует разрезать по заднему шву и снимать, начиная с пятки.
— При переломе конечностей используют шины из подручного материала (стойки палатки, ледоруб, палка), с помощью которых фиксируют не только места перелома, но и суставы, расположенные выше и ниже области перелома.
При переломе костей кисти шина накладывается по ладонной поверхности кисти, а под пальцы, которые необходимо зафиксировать в полусогнутом положении, подкладывают валик.
При отсутствии шины переломы плечевой кости можно зафиксировать бинтом или полой куртки.
При переломе стопы, лодыжек и голени шина накладывается по задней поверхности, причем стопа должна находиться под прямым углом к голени. При переломах голени в верхней трети и бедренной кости накладывают шины: по внутренней, наружной и задней поверхности. Если их нет, можно прибинтовать поврежденную ногу к здоровой.
Практически те же рекомендации по наложению шин применимы и при различных растяжениях связок.
Успех всех этих мероприятий во многом зависит от того, как быстро вы начали делать искусственное дыхание и массаж сердца (прекращать их следует при появлении первых симптомов биологической смерти: помутнения и высыхания роговицы глаза).
Надежда на восстановление сердцебиения и дыхания должна быть всегда: известны случаи успешной реанимации пострадавших через десятки минут.
После выведения пострадавшего из критического состояния, наложения шин, остановки кровотечений и перевязки ран необходима его транспортировка в ближайшее медицинское учреждение.
В. Попов, врач г. Москва
Журнал «Турист» № 11 ноябрь 1990 г.
